避妊のメカニズム
OCは主に排卵をおさえて妊娠をふせぎます。OCに含まれる2つの女性ホルモン、卵胞ホルモンと黄体ホルモンが脳下垂体に働きかけて、卵胞を成熟させるホルモンの分泌をおさえます。そのために卵胞は成熟せず、排卵がおこらなくなります。
OC服用時、月経は一定の周期になります
月経周期は、生理の始まった日から次の生理が始まる前の日までのことで、一般的に25日～38日間ぐらいです。OC服用時は、休薬期間（お薬の服用をお休みする期間・プラセボを服用している期間）ごとに月経*が起こるようになるため、月経周期は一定（28錠タイプであれば28日周期）になります。
*OC服用時の休薬期間に起こる出血は、医学的には「消退出血」と呼ばれます
例：28錠タイプの場合
この間に生理（消退出血）が起こります。
最初の1～2シート服用中は、2～3週目に軽い出血が起こることがあります。服用を忘れさえしなければそのまま服用して問題ありません。
飲み忘れがなくて生理がこない場合は、続けて次のシートを飲み始めてください。飲み忘れがあって生理が来ない場合や2周期連続で生理が起こらない場合は、医師に相談してください。
何か不安なことがあって医療機関に問い合わせしたいときは、服用を開始した日と何曜日の何列目の出来事か、伝えましょう。
OCの服用方法
1日1回1錠で避妊
OCは、毎日飲み忘れないことが重要です。OCは1日1回1錠を、毎日ほぼ同じ時間に飲むことで避妊ができます。飲み初めから、自分なりの工夫で毎日飲むようにすると、3ヵ月くらいで洗顔や歯磨きのように習慣化できます。最初の3ヵ月をクリアできるようにさまざまな方法をためしてください.。
OCの種類（OCは21錠と28錠の2タイプがあります）
1日1錠を矢印の順に21日間飲み、飲み終わったら7日間休みます。7日間の休薬期間中に生理があります。7日間のお休みが終わった次の日から、新しいシートを飲み始めます。
毎日飲む習慣をつけるために1周期分の28錠が入っているタイプで、最後の7錠はホルモンの含まれない錠剤（プラセボ錠）です。プラセボ錠を飲んでいる間に生理があります。1日1錠を矢印の順に28日間飲み、飲み終わった翌日から続けて新しいシートを飲み始めます。
初めて服薬する場合、通常、生理の初日から飲み始めます。
生理の始まった最初の日曜日から飲み始める方法もあります。最初の日曜日が生理の初日とずれがある場合は1周期目に限って飲み始めの1週間他の避妊法を併用する必要があります。
飲み忘れ防止法
OCは毎日の習慣にあわせて服用しましょう。
もし、飲み忘れたら!
飲み忘れが1日であれば、気づいた時にすぐ飲んで、その日の錠剤もいつも通りに飲みます。2日以上飲み忘れた場合は、医師に報告し、対処法を確認しましょう。
OCの「良き」も「悪しき」も理解する
OCは排卵を抑制する、子宮内膜を変化させる、子宮頸管の粘液を変化させるなど3つの働きにより高い避妊効果を発揮します。メリットやデメリットなどを含めた特徴をよく理解したうえで、「アナタの避妊法」としてお選びください。
OCのメリット
- 女性主体で避妊ができる
- 正しく服用すれば、高い避妊効果が得られる
OCのデメリット
- 医師による処方が必要である
- 毎日服薬する必要がある
- 服薬初期にマイナートラブル（主な副作用）がある
OCの副作用について
OC＝副作用というイメージをもっていませんか？もしそう感じているなら、それはホルモン量が多かったOCが誕生した1960年代頃のことです。最近のOCは当時の数分の１とホルモン量が少ないので、副作用が抑えられ、太ったりすることもほとんどありません。
主な マイナートラブル
- 吐き気
- 胸がはる
- 頭痛
- 下腹部痛など
OCを服用している女性ではまれに血栓症が起こることがありますので、服用にあたっては医師から 血栓症について十分な説明を受けてください。
血栓症とは
血管内に血のかたまり（血栓）が詰まる病気で医療機関での早急な対応が必要です。
血栓症には静脈血栓症と、動脈血栓症があり、静脈血栓症としては深部静脈血栓症・肺塞栓症があります。
飛行機内であまり足を動かせないことと関係して発症する深部静脈血栓症や肺塞栓症は、いわゆるエコノミー症候群・ロングフライト症候群として知られています。
動脈血栓症は心筋梗塞や脳梗塞などがあります。
OCが適している女性・適さない女性
OCが適している女性
- OC服用のリスクがない女性
OCが適さない女性
- 以前経口避妊薬を服用して過敏症をおこしたことがある
- 乳ガン、子宮内膜（しきゅうないまく）ガン、子宮頸（しきゅうけい）ガンおよびその疑いがある
- 原因不明の性器出血がある
- 血栓性静脈炎（けっせんせいじょうみゃくえん）、肺塞 栓症（はいそくせんしょう）、脳血管障害（のうけっか んしょうがい）、冠動脈疾患（かんどうみゃくしっか ん）にかかっている、またはこれらの病気にかかったこ とがある
- 35歳以上で1日15本以上たばこを吸う
- 閃輝暗点（せんきあんてん）、星型閃光（ほしがたせんこう）などの前兆がみられる片頭痛（へんずつう）がある
- 肺高血圧症（はいこうけつあつしょう）または心房細動 しんぼうさいどう）のある心臓弁膜症（しんぞうべんま くしょう）、亜急性細菌性心内膜炎（あきゅうせいさいきんせいしんないまくえん）にかかったことがある心臓 弁膜症（しんぞうべんまくしょう）である
- 血管病変のある糖尿病にかかっている（糖尿病性腎症（とうにょうびょうせいじんしょう）、糖尿病性網膜症（とうにょうびょうせいもうまくしょう）など）
- 血栓性素因（けっせんせいそいん）がある
- 抗リン脂質抗体症候群（こうりんししつこうたいしょう こうぐん）である
- 4週間以内に手術を予定している、手術後2週間以内、産後4週間以内、および長期間安静状態である
- 重症の肝障害である
- 肝腫瘍（かんしゅよう）がある
- 脂質代謝異常（ししつたいしゃいじょう）である
- 高血圧である（軽度の高血圧は除く）
- 耳硬化症（じこうかしょう）である
- 妊娠中に黄疸（おうだん）、持続性的なかゆみまたは妊娠ヘルペスの症状があらわれたことがある
- 妊娠または妊娠している可能性がある
- 授乳中である
- 現在身長が伸びている
上記のような症状や状態の人はOCが服用できない場合があります。詳しくは医師に相談してください。
妊娠したくなったら？
OCの服用を止めると速やかに自然な月経周期が回復します。自然な月経周期が回復して排卵するようになると、妊娠が可能になります。OCの服用を中止してから通常3～4ヵ月までに生理が回復します。OC中止後すぐに妊娠したい場合でも、赤ちゃんへの影響はないといわれています。
OCは望まない妊娠を防ぐための方法であるだけでなく、望むときに妊娠するための方法でもあるのです。
OCと妊娠と赤ちゃんの関係
OCを飲んだからといって不妊になることはありません。OCを飲み続けているあいだ、OCの成分が体内に蓄積するということもありません。海外の調査からも、OCを飲んでいた人が、飲んでいない人と比較して不妊が増えたり、赤ちゃんの先天異常が増えたりすることはほとんどないと考えられています。
OCとガンの関係
OCを飲んでいる女性が乳ガンになる可能性は、飲んだことのない女性に比べてやや高くなる（10万人あたり34人といわれる発症の割合が42人に増加）との報告がありましたが、最近の報告では、乳ガンの発症率はOC服用の有無で差がないものともいわれています。また、子宮ガンは大きく分けて子宮体ガン（子宮内部にできるガン）と子宮頸ガン（子宮の入口にできるガン）があります。WHO（世界保健機構）は、OC服用は子宮体ガンになる可能性を減少させるが、子宮頸ガンとの関連性は明らかではないと報告しています。ガンは近年増加傾向にあり、ことに乳ガンが増加しています。乳ガンや子宮頸ガンは検診により早期発見が可能です。OCの服用に関わらず定期的に検診を受けましょう。
OCでの避妊を考えている、
みなさんの質問にお答えします。
Q1
OCの効果はいつからあるの？
A1
OCは種類によって、①生理初日から飲み始めるものと②生理が始まった最初の日曜日から飲み始めるものがあります。①では飲み始めた日から避妊効果がありますが、②では1周期目に限って飲み始めの最初の1週間は他の避妊法（コンドーム等）を併用する必要があります。OCを正しく服用している限り避妊効果は続きます。
Q2
1日でも飲み忘れたら効果はなくなるの？
A2
1回（1日）飲み忘れた場合、飲み忘れに気づいた時点で、できるだけ早く飲み忘れた分を服用し、その日の分も通常通り服用すれば（すなわちその日は2錠服用）避妊効果にはほとんど影響はありません。2日以上飲み忘れた場合は、医師に相談しましょう。
Q3
長期に飲み続けても大丈夫？
A3
例えば20歳から40歳まで飲みつづけることも可能で、避妊が必要であれば服用期間に制限はありません。OCを飲んでいる間は、定期的に検診を受けることで自分のからだの状態を知り、より安心してOCを飲むことができます。
Q4
毎日同じ時間に飲み続けられるか不安です。
A4
OCはできるだけ毎日同じ時間帯に飲むのが理想ですが、毎日きっちり同時刻に夕食をとることが少ないように、多少のずれについては問題ありません。既にOCを飲んでいる人は、携帯電話のアラームをセットしたり、毎日必ず行うこと（例えば食事、歯磨き、就寝など）の前後に習慣にしてしまうなど、飲み忘れないような工夫をしているようです。
Q5
友だちからもらったOCを飲んでもいいの？
A5
OCにはいくつか種類があり、服用方法が異なるものもあります。また飲んではいけない人もいるので、きちんと診察を受け、医師に処方してもらったものを指示通り飲むようにしましょう。疑問や不安なことができた場合などでも、きちんと対応してもらうことができます。
Q6
タバコを吸っていたらOCは飲めないの？
A6
タバコを吸っている人がOCを飲むと、静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中などの副作用を起こすリスクを高めることが知られています。この リスクは喫煙本数が多くなればなるほど、また服用者の年齢が高くなればなるほど、高くなることが知られています。タバコを吸う習慣のある人がOCをまったく飲めないというわけではありませんが、もともとタバコのみでもこれらのリスクは高くなりますし、その他さまざまな悪影響があることが知られているので、できる限り禁煙もしくは喫煙量を減らすように努力しましょう。なお、35歳以上で1日15本以上タバコを吸う人は、OCを飲むことはできません。
Q7
お酒を飲むことが多いけれど、OCに影響はない？
A7
特に問題はありませんが、お酒の飲みすぎで飲み忘れないようにしてください。また、吐いてしまいOCの成分が一緒に吐き出されてしまった時は、十分な避妊効果を得られなくなる場合がありますので、飲みすぎには十分注意をしましょう。
Q8
OCを飲むと太る？
A8
日本で行われた低用量OCの臨床試験では、ほとんどの人が±2kgの範囲でした。これはOCを飲んでいない人の体重変動と大きな差はないといえるでしょう。OCを飲むと太るというのは、過去に使用されていたホルモン量が多い薬でいわれていたことで、現在使用されている低用量のOCでは、ほとんどの場合そのようなことはありません。
Q9
OCを飲んだら、その後の妊娠・出産や産まれた赤ちゃんに影響はないの？
A9
OCを飲みつづけている間、薬の成分が体内にどんどん蓄積するということはありません。海外の調査結果からも、OCを飲んでいなかった人と比較して不妊が増えたり、先天異常が増えたりすることはないと考えられています。
